10 dingen die je niet wist over orgaantransplantatie

Veel mensen over de hele wereld staan ​​momenteel op wachtlijsten. Ze hopen op een nieuwe nier, lever of zelfs hart in de hoop hun leven nog minstens een paar jaar te verlengen. Helaas zal de overgrote meerderheid van deze mensen nooit een transplantatie krijgen. Het aantal donoren in de wereld is nog steeds relatief klein in vergelijking met het aantal mensen dat donororgels nodig heeft, en dit is waarschijnlijk niet snel genoeg te veranderen. In deze gevallen is het meestal een leven of doodsituatie. Dit betekent dat veel mensen zullen doen wat nodig is om hun geliefde het noodzakelijke orgaan te krijgen om te overleven, en wetenschappers werken er hard aan om het probleem voor eens en voor altijd op te lossen.

10 Extra nieren

Wanneer de meeste organen worden getransplanteerd, worden de oude niet-werkende meestal verwijderd. In het geval van nieren worden ze echter vaak in het lichaam achtergelaten. Dit betekent dat iemand wiens nieren hebben gefaald (en een donororgaan heeft gekregen) een nieuwe nier krijgt plus allebei de oude die niet meer goed werken. De reden hiervoor is de locatie van de nier. Het bevindt zich op een nogal ongemakkelijke plek in je onderrug, dus de artsen die de operatie uitvoeren, laten ze gewoon zitten, tenzij er een heel belangrijke reden is om ze te verwijderen (bijvoorbeeld omdat de niet-werkende nier wordt geïnfecteerd).

De nieuwe nier wordt niet in de buurt van de oude geplaatst, maar wordt in plaats daarvan in een handiger deel van het lichaam bij het bekken geplaatst, de iliac fossa. Dit is tussen het heupbot en het bekken en bevindt zich dicht bij de heup, veel lager dan de nieren gewoonlijk zijn.

Echter, terwijl een patiënt met een orgaantransplantatie kan eindigen met twee niet-functionerende nieren en een werkende, kunnen sommige mensen vanaf de geboorte met extra nieren beginnen. Hoewel de gevallen zeldzaam zijn - ongeveer een op een miljoen - worden mensen soms geboren met meerdere ontwikkelde nieren. Dit gebeurt wanneer de nieren zich splitsen tijdens de vroege stadia van de zwangerschap. Terwijl het hebben van extra nieren is niet ongehoord, wordt geboren met extra's die eigenlijk functioneren zeer zeldzaam. Sommige mensen met extra functionerende nieren beweerden zelfs dat hun extra orgaan hen hielp meer alcohol te verwerken, zodat ze meer konden drinken dan hun vrienden.

9A Match garandeert acceptatie niet

Als je orgaantransplantatie ooit hebt gezien in een tv-programma of film, bevat de plotlijn meestal het vinden van de donor die precies goed overeenkomt, en daarna is de persoon in orde en is het allemaal een sprookje. Jammer genoeg, zoals met veel dingen, hebben entertainmentmedia de neiging om veel creatieve licenties te nemen als het gaat om de realiteit.

Het vinden van een zo goed mogelijke match is zeker belangrijk. Vroeger wisten we dat we overeenkomsten moesten vinden, afstoting kwam vaker voor en transplantatiepatiënten overleefden het niet lang. Maar het is eenvoudig niet genoeg om je lichaam het orgel te laten accepteren. Je lichaam ziet elk orgaan dat niet van jou is als een indringer en je immuunsysteem begint je nieuwe levensreddende orgaan aan te vallen in een vergeefse poging zichzelf te beschermen.

Het vinden van een goede match zal het afwijzen van vechten veel gemakkelijker maken, maar het is geen garantie, en zelfs het gezin is niet voldoende in de buurt dat je niet nodig hebt om je immuunsysteem te onderdrukken om in leven te blijven. Je geluk bij het vinden van een exacte match is erg laag, tenzij je een tweelingbroer hebt die rondslingert. Het wordt echter nog ingewikkelder.

Terwijl het matchen van antigenen tegen mogelijke donors artsen kan helpen te achterhalen welke organen het beste bij elkaar passen, waren soms organen die door het lichaam zouden moeten worden geaccepteerd niet en, andere keren waren mensen die geen echte matches waren erin geslaagd om te voorkomen dat hun lichaam de orgaan in kwestie. Daarom denken artsen dat er andere antigenen of mechanismen betrokken kunnen zijn bij afwijzing die we nog niet hebben ontdekt.

8 Diabetes mellitus

Zoals we al zeiden, betekent het krijgen van een exacte match niet dat je lichaam niet zal proberen het orgel te verwerpen. Als u eenmaal een orgaantransplantatie heeft gehad, moet u in feite immunosuppressieve geneesmiddelen innemen voor de rest van de tijd dat u het getransplanteerde orgaan in zich hebt om afwijzing te voorkomen. De zorg is dat als de match niet dichtbij genoeg is, je lichaam er nog steeds voor kan kiezen om het orgaan uiteindelijk te verwerpen, zelfs met de immunosuppressiva. Dit kan catastrofaal zijn voor de persoon die vertrouwt op het nieuwe lichaamsdeel. Zoals we eerder vermeldden, is de reden dat je lichaam probeert het orgel te verwerpen, dat het het als een buitenlandse indringer ziet. Hoe beter de wedstrijd, hoe minder je lichaam geneigd zal zijn om weerstand te bieden.

Om te voorkomen dat het immuunsysteem van uw lichaam het orgaan verwerpt, worden transplantatiepatiënten op medicijnen gezet die de reacties van het immuunsysteem onderdrukken. Hoewel deze medicijnen de persoon in leven houden, lopen ze ook een aanzienlijk risico. Als je je immuunsysteem onderdrukt, kan het een verkoudheid, griep of echt veel van alles zijn, levensbedreigend. Om het nog erger te maken, veroorzaken veel van de medicijnen die worden gebruikt voor de onderdrukking van het immuunsysteem, diabetes mellitus bij veel transplantatiepatiënten. Als de patiënten zouden stoppen met het gebruik van het medicijn, zou de diabetes theoretisch waarschijnlijk verdwijnen, maar de overgrote meerderheid van de patiënten zal de immunosuppressiva blijven gebruiken.

7De rode markt

Een journalist genaamd Scott Carney heeft de ondergrondse verkoop van menselijke botten, organen en andere zaken bestudeerd, iets dat hij 'de rode markt' heeft genoemd. Hoewel hij geen precies cijfer kan krijgen vanwege het feit dat de operaties allemaal zijn illegaal, schat hij dat de handel in menselijke lichaamsdelen gemakkelijk een miljardenbedrijf is. In feite gelooft hij dat met zijn goede gezondheid zijn hele lichaam - indien volledig uiteengereten en op elke denkbare manier gebruikt - een kwart miljoen dollar waard zou kunnen zijn.

Er zijn echter enkele misvattingen over hoe de rode markt werkt.Sommige mensen beschouwen het als buitenlanders die toeristen tricking die de volgende ochtend in een badkuip wakker worden en het gevoel hebben dat ze te veel dronken en met een nieuw chirurgisch litteken om het verwijderen van hun kostbare orgaan te markeren. Meestal is het echter een vrijwillige contante transactie.

Zo hoorde Carney kort na een tsunami in 2004 die veel Indiërs verplaatste, een kamp dat bekend stond als Kidneyville. Orgaandrafelaars zagen de wanhoop van alle mensen die in vreselijke omstandigheden leefden en zagen een perfecte kans op uitbuiting. Ze hadden geen behoefte om nieren met geweld te nemen. Het enige dat ze moesten doen was geld bieden dat voor veel mensen klein lijkt en vervolgens het orgel elders voor een grote winst verkopen. Al snel stonden mensen in de rij om hun nieren te verkopen, waardoor het kamp zijn bijnaam kreeg.

6 Religieuze zorgen

Orgaantransplantaties zijn er al heel lang niet, dus voor veel religieuzen zijn de regels voor het ethisch omgaan met deze nieuwe medische procedure niet erg geknipt. In het islamitische geloof zijn de meeste spirituele leiders in het voordeel van orgaantransplantatie uitgekomen, maar het heeft maar zoveel goeds gedaan. Veel mensen zijn nog steeds op hun hoede vanwege religieuze wetten over het behandelen van lijken en het uitvoeren van begrafenisrituelen. Dit heeft geleid tot een situatie waarin de overgrote meerderheid van orgaantransplantaties in landen zoals Iran worden overgenomen van levende donoren om religieuze gevoeligheden niet te beledigen. Christenen en katholieken zijn voor het grootste deel goed met de beoefening, maar niet alle religies zijn het daar mee eens.

Het joodse geloof neemt een interessante houding aan ten aanzien van deze kwestie. Hoewel niet alles wordt gesneden en gedroogd, en het varieert van persoon tot persoon tot op zekere hoogte, komt een van de grootste twijfels voort uit harttransplantaties. Om de harttransplantatie te laten werken, moet het orgel nog steeds in de donor kloppen wanneer het tijd is om de operatie uit te voeren. Sommige joodse mensen geloven dat ware dood niet alleen voorkomt bij de dood van de hersenen, maar ook als het hart niet meer klopt. Voor mensen met dit geloof is het moeilijk om het proces als ethisch te accepteren.

5 Nieuw veld

Orgaantransplantatie is een veld dat zeer snel is gegroeid, maar nog steeds in de beginfase van zijn leven lijkt te zijn. Dit komt omdat de eerste succesvolle orgaantransplantatie onlangs in de vroege jaren vijftig werd uitgevoerd. De eerste orgaantransplantatie was een nier en het werd als laatste redmiddel gedaan. In het begin leek de patiënt het goed te doen, maar hij stierf niet lang daarna. Dit bleef een probleem met alle vroege orgaantransplantaties totdat de doktoren vasthielden aan de reden waarom de nieuwe organen niet goed werkten.

Een chirurg genaamd Peter Medawar had in de oorlog gediend en kennis genomen van mensen van wie het lichaam huidtransplantaties had afgewezen - een andere vorm van transplantatie - en besefte dat het werd veroorzaakt door het immuunsysteem van de patiënt. Rond dezelfde tijd had een man een nieuwe nier nodig en zijn identieke tweeling gaf hem gelukkig een donatie. Hoewel de medische gemeenschap op dat moment geen immunosuppressieve geneesmiddelen had, deed de tweeling het vrij goed met zo'n goed afgestemd orgaan. Dit, samen met het werk van Medawar, maakte snel duidelijk waarom organen niet werden geaccepteerd - Medawar ging een Nobelprijs winnen voor zijn inspanningen.

4Life-verwachting

In de films krijgt de persoon zijn nieuwe orgel en het gaat goed, maar niemand zegt dat hun kansen om heel lang te overleven statistisch niet zo groot zijn. Veel mensen met transplantaties hebben het geluk om een ​​decennium later op zijn best te leven.

Wetenschappers geloven dat het allemaal samengaat met het probleem van orgaanafstoting. Zelfs als de wedstrijd bijna perfect is, zal je lichaam er nog steeds mee worstelen om het voor de rest van je leven te accepteren, anders hoef je de medicijnen niet te blijven gebruiken. Dit betekent dat je lichaam constant tegen het orgel vecht en uiteindelijk lukt het. Echter, met nieuwe en verbeterde immunosuppressiva en de beste medische technologie van vandaag, leven transplantatiepatiënten langer dan ooit.

Artsen moeten getransplanteerde patiënten goed in de gaten houden, zodat we een goed beeld krijgen van hoe het met hen gaat en hun gezondheid volgen. Degenen die niertransplantaties hebben gehad doen het na vijf jaar redelijk goed, net als degenen die levertransplantaties hebben ondergaan. In het bijzonder met betrekking tot niertransplantaties hebben degenen die een donor hebben die goed op elkaar is afgestemd en die het orgaantransplantatie van een levend individu hebben gekregen, betere overlevingskansen.

Het is nog steeds moeilijk voor de gemiddelde harttransplantatiepatiënt om veel langer te leven, maar de cijfers verbeteren voortdurend. Het is moeilijk om met zekerheid te zeggen hoeveel levensverwachting in de loop van de jaren zal toenemen bij transplantatiepatiënten, maar de tekenen zijn goed. Misschien zullen degenen met transplantatiepatiënten op een dag gemiddeld ongeveer net zo lang als iemand anders leven.

3 Wachtlijsten vermijden

Een wachtlijst voor een nieuw orgaan is soms een kwestie van leven en dood. Er wachten veel mensen, en alleen de zieksten krijgen meestal organen. Voor veel mensen kan dit hen behoorlijk wanhopig maken en ze zullen alles doen om het orgel dat ze nodig hebben voor zichzelf of hun geliefden zo snel mogelijk menselijk te krijgen. En hoewel er veel goede artsen en verpleegkundigen zijn die om welke reden dan ook nooit ethische principes zouden schenden, kun je altijd slechte eieren vinden in elk beroep.

In Duitsland brak in 2013 een groot schandaal uit nadat werd ontdekt dat veel donatiecentra, en de betrokken artsen, er plat over leken te liegen hoe zieke patiënten ze hoger op de lijst zouden krijgen. Het onderzoek bracht al snel meer dan 100 gevallen aan het licht van wat zij 'voor de hand liggende manipulatie' noemden en vele andere subtielere ethische schendingen.

In sommige gevallen ontdekten onderzoekers dat bloed opzettelijk met urine was verontreinigd om medische aandoeningen te vervalsen.Sommigen die betrokken zijn bij de zaak zijn van mening dat er een goede kans is dat veel geld onder de tafel van eigenaar wisselt om dit allemaal te laten gebeuren. Duitsland, net als de rest van de wereld, had al een tekort aan donororganen en helaas veroorzaakte het schandaal een enorme daling van orgaandonoren in het land.

2Paren Exchange

Wanneer het gaat om transplantaties, moeten artsen vaak een gekke soort jongleerspel doorlopen om de juiste organen bij de juiste mensen te krijgen. Dit kan een ingewikkelde magische daad worden wanneer je iemand hebt die een nier wil doneren aan een vriend of familielid, maar ze zijn niet echt een match. Wanneer dit gebeurt, zal het ziekenhuis proberen andere mensen te vinden die zich in dezelfde hachelijke positie bevinden en proberen een overeenkomst tussen de twee paren mensen te vinden.

Hierdoor kan de nier van één donor naar de persoon gaan waarvan ze niet weten wie de match was voor hun orgaan en omgekeerd, zodat beide partijen uiteindelijk goed functionerende nieren hebben. Deze gepaarde uitwisselingen kunnen meer dan slechts twee paren mensen betreffen en kunnen een al ingewikkeld proces snel nog moeilijker maken om uit te zoeken.

Soms vinden de operaties niet tegelijkertijd plaats, wat tot strijd en wantrouwen kan leiden tussen de patiënten die bij het proces zijn betrokken. Het gepaarde ruilsysteem is echter voor het grootste deel een nuttige en volledig vrijwillige manier om passende donors te helpen matchen en zoveel mogelijk levensreddende transplantaties uit te voeren. Hoewel sommige mensen graag een kijkje willen nemen bij de persoon die ze een nieuw orgel heeft gegeven, kan gepaarde uitwisseling alleen worden gebruikt als de hele operatie is voltooid. En als de andere partijen je niet willen ontmoeten, zijn ze op geen enkele manier verplicht om op welke manier dan ook te onthullen wie ze zijn of om met je in contact te komen.

13-D afdrukken kan orgaantransplantatie revolutioniseren

De recente opkomst van 3D-printers belooft de manier waarop we materialen produceren te veranderen. Met een geavanceerde 3D-printer kunnen mensen op een dag bijna alles thuis maken met de juiste grondstoffen. Het hoeft geen verbazing te wekken dat artsen naar deze geavanceerde technologie hebben gekeken en hebben geëxperimenteerd met hoe ze het kunnen gebruiken als een hulpmiddel om de praktijk van de geneeskunde te bevorderen.

Hun ultieme hoop is dat ze in staat zullen zijn om een ​​3D-printer te gebruiken om volledig functionerende menselijke organen te creëren. Wanneer de dag komt dat het proces echt wordt verfijnd, zullen immunosuppressieve geneesmiddelen uiteindelijk onnodig zijn omdat de eigen cellen van de patiënt zouden worden gebruikt bij het maken van het orgaan. Dit zou acceptatie garanderen en het vermogen om organen te fabriceren zou betekenen dat we nooit meer een tekort zouden hebben.

In recente werkzaamheden gezamenlijk uitgevoerd door de Universiteit van Sydney en de Universiteit van Harvard, slaagden onderzoekers erin om hun weg te vinden over een belangrijke barrière. Het probleem was dat ze niet konden achterhalen hoe ze bloedvaten konden vormen, waardoor de overlevingskansen van een uitgeprint orgaan snel daalden. Ze gebruikten een 3D-printer om kleine capillairen te maken die vervolgens naar de vorming van bloedvaten leidden waar ze op hoopten. Dr. Luiz Bertassoni, de man die de leiding heeft over het project, waarschuwt mensen om niet tot de conclusie te komen dat we al met het printen van volledig functionerende 3-D-orgels kunnen beginnen. Hoewel hij hoopt dat we de technologie sneller zullen bereiken, gelooft hij dat het nog een paar decennia zal duren voordat we zover zijn.