Delen:
10 momenten in de geschiedenis van anesthesie
Onze menselijke voorouders hadden niet de luxe van de moderne geneeskunde die we vandaag genieten. Ze moesten omgaan met de rauwe pijn van chirurgische ingrepen met niets meer dan natuurlijke remedies en "genezingen" uit de verhalen van oude vrouwen.
Geen vergunninghoudende beoefenaars ondergingen anesthesie om deze patiënten volledig gevoelloos te maken of ze bewusteloos te maken. Planten en verschillende brouwsels moesten dus volstaan om de zieken te helpen en mogelijk te sterven door de operaties die bedoeld waren om hun leven te redden.
Hoewel we deze medische hulpmiddelen tot onze beschikking hebben vandaag, kostte het veel vallen en opstaan om daar te komen. Hier zijn 10 belangrijke momenten in de geschiedenis van de anesthesie.
10 Oude anesthesie
Het verhaal van anesthesie en zijn rudimentaire versies begint rond 4000 v.Chr. Toen medische praktijken ook in de kinderschoenen stonden. Het is absoluut logisch dat de Ouden, wiens beschavingen verschenen in en rond wat nu het Midden-Oosten is, zich tot de papaver zouden wenden voor zijn pijnstillende eigenschappen.
Artefacten hebben aangetoond dat de papaver minstens 4000 voor Christus werd gebruikt voor kaakchirurgie in een poging de patiënt te kalmeren en de pijn van een uiterst pijnlijke ingreep te verminderen. Dus als je het geluk had om in een gebied te wonen waar deze planten overvloedig waren, zou je een goede, sterke dosis van deze pijnstiller kunnen krijgen voordat ze je tanden gingen boren met een boogoefening.
9 Bier
Opium was niet de enige stof die beschikbaar was om de pijn van invasieve operaties te verlichten. Er was ook bier.
Omdat het tot 12.000 jaar oud is, kan bier vóór het brood zijn uitgevonden. Dus het is zeer waarschijnlijk dat bier de eerste manier was om ongemak in het algemeen en natuurlijk de pijn van een operatie te behandelen.
In en rond Sumeria, een oude krachtpatser in de wereld van bier maken, hadden veel mensen toegang tot voldoende van deze drank om voldoende dronken te worden voor de operatie. Concoctions werden vaak gemaakt met verschillende planten en bloemen. De pijnstillende eigenschappen hielpen de pijn te verdoven en mensen lang stil te laten zitten om hun operaties succesvol af te ronden.
8 Henbane
Hoewel bilbes een zeer giftige plant is met een lichtgele bloem, wordt deze traditioneel gebruikt als een folk remedie om pijn te verlichten - van Babylon tot het oude Griekenland, Egypte en Rome.
Wanneer gerookt of rechtstreeks op een wond wordt aangebracht, is de plant niet giftig. Wanneer het wordt gegeten, kan dit echter leiden tot ernstige ziekte en zelfs de dood. De beruchte belladonna werd ook voor hetzelfde doel in en rond de Middellandse Zee gebruikt. Dit toont de wanhoop van de Ouden voor pijnverlichting wanneer ze geen bier, wijn, opium of andere bedwelmende stoffen beschikbaar hadden.
7 Moderne anesthesie
Op kerstavond 1298 reikte een Italiaanse arts terug voor een oude remedie om te helpen met zijn pijn door operaties. Zijn naam was Theodoricus van Lucca, en hij had veel medische werken gepubliceerd, zelfs over dierengeneeskunde, voordat hij zijn magnum opus finaliseerde, Chirurgie, in 1266.
Terwijl zijn vader, Hugh, ook opium had gebruikt om pijn te behandelen, zou Theodoric sponzen in opium laten weken en ze onder de neus van de patiënt houden als middel om het medicijn aan de hersenen toe te dienen. Op die manier kon de patiënt de effecten beter voelen.
Het auteurschap van Theodoric was een keerpunt in de geschiedenis van de anesthesie die zou beginnen vorm te geven aan de manier waarop het medische veld omging met de pijn van de patiënt. Hoewel andere chirurgen opium uit ten minste 4000 voor Christus hadden gebruikt, heeft Theodoric het in de medische literatuur heilig verklaard.
6 Ether
In 1540 zou de Duitse botanicus Valerius Cordus ether synthetiseren, een heldere vloeistof die een sterke damp afgeeft. Ether is een licht ontvlambaar gas, wat een serieus probleem bleek te zijn voor artsen die aandachtig probeerden scherp te stellen en operaties bij kaarslicht uit te voeren.
Een verkeerde windvlaag, en de hele operatiekamer zou in vlammen op kunnen gaan. Ether was een gevaarlijke substantie, maar het had in de ogen van velen de voorkeur boven niets.
Hoewel Cordus werd gecrediteerd voor de synthese van ether, zou Paracelsus, een rebelse Duits-Zwitserse arts die de hedendaagse geneeskunde en de traditionele leer van de medische school afkeurde, het verder bestuderen. Hij merkte op dat het kippen buiten bewustzijn stelde.
Tijdens het testen van ether op dieren, ontdekte Paracelsus ook dat het de pijnstillende eigenschappen had die artsen en wetenschappers van de dag probeerden te vinden. En zo werden zowel de rudimentaire medische chemie als de jacht op de beste verdoving geboren.
5 Lachgas
De volgende keer dat u in de stoel van de tandarts komt te lachen nadat de goede arts lachgas toedient, kunt u een man bedanken die in 1733 in Engeland is geboren. Politicoloog en wetenschapper Joseph Priestly heeft de stof voor het eerst geïdentificeerd in 1772.
Zijn werk, Experimenten en observaties over verschillende soorten lucht, werd geschreven in een enorme reeks van zes delen, terwijl Priestly onvermoeibaar doorging met zijn studies. In totaal zou hij 10 nieuwe gassen hebben ontdekt. Er is echter enige controverse over de vraag of hij de eerste was die zuurstof identificeerde.
In 1800 voerde Humphry Davy experimenten uit door zelf stikstofoxide in te ademen en op te merken hoe hy hem hysterisch aan het lachen maakte. Hij verkende verder het gebruik ervan voor pijnloze chirurgie op dieren, hoewel zijn werk niet veel invloed had op de medische gemeenschap van de dag.
Ongeveer 20 jaar later deed Samuel Cooley of America zichzelf onder invloed van de stof en merkte dat hij niet veel pijn had, als die er was. En zo werd stikstofoxide de komende eeuwen een basisanestheticum.
4 Chloroform
In 1831 schudde een uitvinding de wereld van de anesthesie. Chloroform werd onafhankelijk geproduceerd door Samuel Guthrie in de Verenigde Staten en Eugene Soubeiran in Frankrijk. Deze chemische verbinding had een krachtig narcotisch effect dat mensen volledig bewusteloos kon slaan.
Op 4 november 1847 was James Young Simpson de eerste die zichzelf in een complete verdoving stak, misschien zelfs zichzelf er bewusteloos van maakte. Zo ontstond chloroform als middel om te helpen bij belangrijke medische praktijken.
Het probleem?
In die tijd heeft chloroform ongeveer 1 op de 3.000 patiënten gedood, waardoor het medisch onveilig was. Dit heeft natuurlijk niemand gestopt. Het werd een chique medische verdoving in het Victoriaanse tijdperk, waarbij koningin Victoria zelfs zover ging dat ze tijdens de bevalling chloroform werd. Vanaf daar is het gebruik wijd verspreid in het Verenigd Koninkrijk en Amerika.
3 morfine
Morfine werd voor het eerst geïsoleerd in 1804 uit opium en kostte veel tijd om van de grond te komen. Dit kwam grotendeels omdat de eerste testen van morfine op dieren bijna altijd dodelijk waren. Later gebruikte Friedrich Wilhelm Serturner, de man die morfine ontdekte, de stof voor zichzelf in kleinere doses en vond hij de resultaten best aangenaam.
Na de uitvinding van de injectienaald, werd morfine een haalbare optie in de behandeling van pijn en werd commercieel geproduceerd. Het duurde niet lang voordat de verslavende eigenschappen van morfine werden onthuld, vooral bij voormalige soldaten.
De verslaving aan morfine kreeg de bijnaam 'de ziekte van de soldaat' en in de loop van de late negentiende en vroege twintigste eeuw werden enkele beperkingen opgelegd. Maar morfine was nooit helemaal verboden en wordt tegenwoordig nog steeds gebruikt in medische praktijken.
2 Heroïne
Het duurde tot 1895 voordat het Bayer-bedrijf uit Duitsland eindelijk heroïne op de markt bracht als pijnstiller, hoewel het in 1874 voor het eerst werd gesynthetiseerd uit morfine. Er werd echter bijna 20 jaar lang bijna niets met heroïne gedaan totdat het werd hersynthetiseerd door een man in Duitsland met de naam Felix Hoffman.
In ongeveer 25 jaar tijd werden de problemen in verband met heroïne gerealiseerd. Alleen al in de VS waren naar schatting 200.000 mensen al verslaafd aan het medicijn. De Verenigde Staten hebben het verboden, lang voordat veel andere drugs zoals cocaïne en LSD illegaal werden.
Op dat moment ging het gebruik van heroïne grotendeels ondergronds en had het eb en vloed in populariteit. Maar het wordt nog steeds onwettig gebruikt om pijn van alle soorten, zowel fysiek als emotioneel, te verdoven.
1 En verder
Sinds de introductie van heroïne zijn er veel meer opioïde drugs op de markt gekomen, waardoor wat sommigen een epidemie noemen. We hebben nu anesthetica die niet voortkomen uit opium als basis, zoals ketamine en vele andere.
Anesthesiologie is een complexe wetenschap en een studiegebied, met de voortdurende ontwikkeling van nieuwe medicijnen en een zorgvuldige afweging van de beste manier om pijn te verlichten. Hoewel er op dit moment andere opties zijn en de belofte van betere geneesmiddelen in de toekomst, zijn producten die zijn afgeleid van de papaver al lang het belangrijkste als het gaat om pijnverlichting en anesthesie voor chirurgische ingrepen.
Toch moeten we ons behoorlijk voldaan voelen. Anesthesie sterftecijfers zijn dramatisch gedaald. Zoals eerder vermeld, chloroform gedood 1 op elke 3.000 patiënten in de jaren 1800. In de jaren tachtig was het aantal patiënten dat aan de anesthesie sterft, gedaald tot 1 op elke 5.000 patiënten. Tegen 1999 was het sterftecijfer meer 1 op 200.000 - 300.000.
De praktijk van anesthesie en dus chirurgie is door de eeuwen heen aanzienlijk veiliger geworden. Technologische vooruitgang is geboekt en de procedures zijn heel anders. Toch merken we dat we grotendeels doen wat onze voorouders duizenden jaren geleden deden om chirurgische pijn te verlichten.