Delen:
10 Bizarlijk opmerkelijke medische mijlpalen in de geschiedenis
De geschiedenis van de geneeskunde is niet geleidelijk ontplooid. In plaats daarvan bestaat het uit momenten-punten in de tijd dat iemand iets heel belangrijks heeft gedaan dat een aanzienlijke impact op de medische wereld als geheel zou hebben. Elk volgend moment brengt ons dichter bij de onvermijdelijke conclusie dat we allemaal onsterfelijke cyborgs worden, maar tot die dag kunnen we terugblikken op enkele van de opmerkelijke momenten uit ons verleden.
10Charles-Francois Felix verwijdert de anale fistel van de Zonnekoning
Het jaar is 1686, en de koning heeft pijn in de kolf. Concreet gaat het om Lodewijk XIV, koning van Frankrijk. Ondanks het feit dat hij een zeer lange regeerperiode van 72 jaar genoot (hij verdiende ook de naam 'de Zonnekoning'), was Louis geen gezond man. Hij leed aan hoofdpijn, jicht, periostitis en (sommige ook verdachte) diabetes. En in 1686 werd de koning getroffen door een zeer pijnlijke anale fistel die ondanks alle klysma's en kompressen die op dat moment de gangbare praktijk waren, niet zou verdwijnen.
Misschien deed de koning in een wanhoopsdaad iets ongewoons voor die tijd - hij wendde zich tot een kapper-chirurg. In die tijd beschouwden artsen operaties onder hen, dus de praktijk werd meestal overgelaten aan kappers, omdat ze bekwaam waren met een mes. De betreffende kapper heette Charles-Francois Felix. Hij ontving ongeveer zes maanden om zich voor te bereiden en kreeg de opdracht om een procedure uit te werken om het lijden van de koning te verzachten. Nadat hij op 75 vermeende vrijwilligers uit de gevangenissen in Frankrijk had geoefend, perfectioneerde Felix twee instrumenten om de operatie uit te voeren - een spreider en een schraper.
De procedure verliep voorspoedig en koning Louis overlaadde Felix met rijkdom en titels. Plotseling werd het hebben van een anale fistel de nieuwste trend in Frankrijk en vele hovelingen naderden Felix en eisten de koninklijke operatie om de koning te imiteren. Maar op een serieuzere noot, dit hielp ook de chirurgie te legitimeren, en artsen begonnen ernaar te kijken als een levensvatbaar alternatief.
9 Schud het kappertje uit de olie
Een van de beroemdste kapper-chirurgen in de geschiedenis was Ambroise Pare. In de 16e eeuw diende hij vier verschillende Franse koningen, en daarvoor was hij een pionier op het gebied van slagveldgeneeskunde. Gedurende die tijd was de pijn van een patiënt niet van het allergrootste belang voor medische professionals. Het was meer een scenario "u leeft of sterft". Pijn werd verwacht bij de meeste medische procedures, en het was niet ongewoon dat het zo ondraaglijk was dat patiënten in het midden van de operatie zouden flauwvallen.
Een van de meest pijnlijke maar essentiële procedures was cauterisatie. De chirurg zou kokende olie gebruiken om schotwonden af te sluiten. Maar toch was de kans dat de patiënt de beproeving zou overleven klein. In 1536, tijdens de Italiaanse oorlog, diende Pare als oorlogskunstenaar. Op een dag had hij geen kokende olie meer om gewonde soldaten te behandelen, dus creëerde hij een tinctuur met rozenolie, eierdooiers en terpentine. Hij had niet verwacht dat het veel goeds zou doen. Tot zijn verbazing waren de soldaten die de volgende dag met zijn nieuwe recept werden behandeld, in veel betere vorm.
Pare toonde aan dat er minder pijnlijke alternatieven waren voor cauterisatie en zette zijn trend voort door ook het gebruik van ligaturen na amputaties te populariseren. Bovendien bracht Pare zijn ideeën onder de aandacht via een zeer eenvoudige maar onconventionele methode - hij schreef in het Frans in plaats van in het Latijn. Op die manier zouden alle minder geschoolde barbier-chirurgen kunnen leren wat hij te zeggen had.
8Andreas Vesalius's Dissecties
Claudius Galenus (of kortweg Galen) was een van de belangrijkste wetenschappers van het oude Griekenland. In de eerste plaats een arts en chirurg, zijn de medische prestaties van Galen bijna gelijk aan die van Hippocrates. Hij werd beroemd om zijn inzicht in de innerlijke werking van het menselijk lichaam, die hij vooral opdeed door dissecties op dieren. We hebben het echter nog steeds over de tweede eeuw hier, dus Galen heeft veel dingen verkeerd gedaan.
De man was zo gerespecteerd dat zijn ideeën eeuwenlang grotendeels onbetwist bleven. Het duurde tot de 16e eeuw voordat Galen's leringen werden aangevochten door een andere publicatie van de Nederlandse anatoom Andreas Vesalius. In 1543 schreef Vesalius Over de stof van het menselijk lichaam, waaruit onomstotelijk bleek dat Galen op verschillende punten ten opzichte van de menselijke anatomie ongelijk had. Meer dan dat, Vesalius baseerde al zijn observaties op zijn eigen persoonlijke menselijke dissecties, dus drong hij er ook bij artsen op aan om een directe benadering van de geneeskunde te volgen.
Gelukkig had Vesalius ook enkele krachtige aanhangers (zoals keizer Karel V van het Heilige Roomse Rijk), die ervoor zorgden dat zijn boek een van de belangrijkste anatomische publicaties aller tijden werd. Net als Pare wilde Vesalius ervoor zorgen dat zijn boek zo toegankelijk mogelijk was, en daarom bevatte het meer dan 200 hoogwaardige illustraties van bekwame kunstenaars die duidelijk aanwezig waren tijdens de dissecties.
7Ephraim McDowell voert de eerste ovariotomie uit
De Amerikaanse arts Ephraim McDowell heeft wereldwijd naam gemaakt voor één specifiek geval, of twee gevallen, als we de tijd tellen waarop hij blaasstenen verwijderde van een 17-jarige James Polk, de toekomstige president van de Verenigde Staten.
Op 13 december 1809 ging McDowell naar Jane Todd Crawford, een vrouw waarvan gedacht werd dat ze zwanger zou zijn na een voldragen zwangerschap door haar plaatselijke arts. Nadat McDowell haar had geïnspecteerd, stelde hij mevrouw Crawford meteen een gigantische eierstokkanker vast. Hij legde haar uit dat niemand ooit geprobeerd had om zo'n tumor te verwijderen en dat de meeste artsen de procedure als onmogelijk zouden beschouwen.
Toch had mevrouw Crawford op dat moment niets te verliezen, dus liet ze McDowell haar opereren.Ze moest een procedure van 25 minuten ondergaan zonder anesthesie, waarbij de arts een tumor van 10 kilo (22 lb) verwijderde. Ondanks de sombere vooruitzichten herstelde mevrouw Crawford zich in minder dan een maand volledig en leefde nog 32 jaar. McDowell werd later bekend als de "vader van de ovariotomie", hoewel niet meteen omdat hij acht jaar langer had gewacht voordat hij over de procedure schreef.
6Richard Lower voert de eerste bloedtransfusie uit
Bloedtransfusies zijn een essentieel onderdeel van de moderne geneeskunde, maar er was een tijd dat ze werden bespot. Vanzelfsprekend heeft bloed in de loop van de geschiedenis een rol gespeeld in vele rituelen, maar het was pas in het midden van de 17e eeuw in Londen dat transfusies bestudeerd werden als een mogelijke medische behandeling. De man achter het onderzoek was Richard Lower, een arts uit Oxford en lid van de Royal Society, die slechts een paar jaar eerder was gevormd.
In 1665 voerde Lower de eerste succesvolle diertransfusie uit. Hij nam bloed van een hond en stopte het in een andere hond. Dat gedaan, ging hij verder met mensen. In 1667 diende een schaap als donor, terwijl een vrijwilliger genaamd Arthur Coga de eerste menselijke ontvanger van een bloedtransfusie werd en 20 shilling kreeg voor zijn diensten. Gemelde diarist Samuel Pepys was aanwezig bij de medische procedure van Coga en nam uitgebreide aantekeningen.
Coga ontving 9-10 ons schapenbloed en de mijlpaalprocedure werd gepubliceerd in Filosofische transacties. Het publiek zag deze gebeurtenis echter niet als iets opmerkenswaardigs. Integendeel zelfs. Lower en de Royal Society werden bespot en gebrandmerkt als gekke wetenschappers. Een toneelstuk genaamd De Virtuoso geschreven door Thomas Shadwell zelfs satirized de transfusie van schapen naar mensen.
Coga was een beetje boos en Lower dacht ten onrechte dat de bloedtransfusie zijn mentale problemen zou oplossen. Toen dat niet gebeurde, hebben mensen het idee verworpen en het zou een eeuw duren voordat bloedtransfusies opnieuw serieus zouden worden overwogen.
5Dominique Jean Larrey Perfects Battlefield Medicine
Dominique Jean Larrey wordt vaak beschouwd als de eerste moderne militaire chirurg vanwege zijn vele innovaties in het veld die vandaag de dag nog steeds actueel zijn. Het duurde niet lang voordat Larrey alle standaardpraktijken van die tijd leerde kennen en zich inschreef als militair chirurg onder Napoleon. Daarna besloot hij vrijwel dat al deze praktijken verkeerd waren. Het was bijvoorbeeld standaard dat ziekenhuizen voor de veiligheid mijlen verwijderd van het slagveld werden gehouden. Terwijl dit hen veilig maakte, maakte het ze ook leeg, terwijl veel gewonde soldaten stierven onderweg. Larrey besloot dat het slagveldmedicijn veel effectiever zou zijn in medische tenten die in de buurt van de frontlinie werden geplaatst.
Nu de ziekenhuizen dichterbij waren, wilde Larrey ook dat de transportmethode sneller zou zijn. Dat idee bracht de vliegende ambulance voort, het eerste leger-ambulancekorps. Het waren paardenkoetsen, meestal gebruikt om artillerie te manoeuvreren. Larrey werd ook een expert in amputaties en ontwikkelde technieken om de procedure sneller en veiliger te maken. Naar verluidt heeft hij ooit binnen 24 uur 200 amputaties uitgevoerd.
Larrey's toewijding leverde hem de bewondering op van Napoleon (die hem voor het eerst tot opperhoofd van het Franse leger en later tot baron noemde), maar hij werd ook verafgood door de soldaten. Na de verwoestende nederlaag in de Slag bij Borodino werd Larrey opgepikt en rondgeleid door crowdsurfing-stijl door soldaten die ervoor wilden zorgen dat hij niet vertrapt werd terwijl hij zich terugtrok. Zelfs de meest bittere vijand van Napoleon, de hertog van Wellington, gaf zijn mannen opdracht niet te schieten op Larrey's tent in Waterloo.
4Sushruta's neuscorrectie
Het oude India excelleerde op veel wetenschappelijke gebieden, zoals wiskunde, astronomie en medicijnen. Terwijl de westerse medische wereld mannen had zoals Hippocrates en Galen, had India Sushruta. Een oude chirurg die actief was in de zesde en vijfde eeuw voor Christus, Sushruta wordt soms de 'vader van plastische chirurgie' genoemd vanwege zijn leringen over nasale reconstructies. Hij gaf een vrij gedetailleerde beschrijving van hoe een primitieve vorm van neuscorrectie uit te voeren door huid van de wanglap te verwijderen en deze aan de neus te bevestigen. We kunnen niet met zekerheid zeggen of Sushruta ooit met succes deze procedure heeft geprobeerd, maar het detailniveau is nog steeds vrij opmerkelijk voor de tijdsperiode.
Afgezien van de plastische chirurgie, was de andere opmerkelijke bijdrage van Sushruta aan de geneeskunde de Sushruta Samhita, een oude tekst die een van de fundamenten werd van de Ayurveda, de traditionele Indiase geneeskunde die tegenwoordig nog steeds wordt gebruikt. Het compendium bevatte de meeste, zo niet alle, medische kennis die India op dat moment had. Het bedekte meer dan 1.000 ziekten en honderden planten, mineralen en dierlijke preparaten die zogenaamd genezende vermogens hadden.
3Jean Civiale voert de eerste minimaal invasieve chirurgie uit
Het doorgeven van een niersteen wordt vaak beweerd als een van de meest pijnlijke ervaringen die je kunt verduren, met bepaalde vrouwen die het zelfs een stapje hoger zetten dan de pijn van kinderarbeid. Meer dan een miljoen mensen hebben elk jaar alleen al in Amerika te maken met een niersteen. Gelukkig doen we het niet meer op de ouderwetse manier. Tegenwoordig gebruiken we een minimaal invasieve procedure, een lithotripsie genaamd, die verschillende technieken gebruikt om de stenen te verpletteren.
Vóór de 19e eeuw was de standaardprocedure een lithotomie. Het ging om het maken van een incisie en het verwijderen van de steen geheel. Niet alleen was het buitengewoon pijnlijk, maar het droeg ook een hoog sterftecijfer. Maar in kwam de Franse arts Jean Civiale met zijn uitvinding, de lithotriet, waarmee hij de eerste minimaal invasieve operatie ter wereld uitvoerde.Met dit hulpmiddel kon Civiale de steen verpletteren voordat hij door de urethra werd verwijderd.
Civiale, een pionier op het gebied van urologie en de grondlegger van het eerste urologiecentrum ter wereld in het Necker-ziekenhuis in Parijs, toonde aan dat zijn methode veel efficiënter was dan een lithotomie. Terwijl de traditionele techniek een sterftecijfer van meer dan 18 procent had, zweefde zijn lithotripsie rond de 2 procent. Hij deed dit door een uitgebreide en uitgebreide studie in opdracht van de Parijse Academie van Wetenschappen, een belangrijke prestatie van evidence-based medicine die voor die tijd zeer invloedrijk was.
2George Hayward voert eerste amputatie uit onder algemene anesthesie
Al snel nadat William Morton in 1846 ether introduceerde als anesthesie met zijn "Letheon" -inhalator, dachten artsen al aan mogelijke toepassingen. Natuurlijk, het gas bleek krachtig genoeg tijdens een kleine chirurgische ingreep, maar zou het ook voor grote operaties kunnen worden gebruikt?
Het proces werd enigszins vertraagd door Morton's terughoudendheid om ether te onthullen als het belangrijkste ingrediënt van zijn inhalator. Artsen wilden zijn brouwsel gebruiken, maar waren op hun hoede voor het gebruik van een onbekende agent op hun patiënten vanwege mogelijke bijwerkingen. Morton bood aan om Boston-ziekenhuizen gratis van Letheon te voorzien, maar artsen namen stelling en eisten de formule die bij de inhalator werd gebruikt te kennen. Op dit punt gaf Morton uiteindelijk toe en gaf toe dat hij zwavelzuurether gebruikte.
Nu dat probleem niet meer bestond, kon de anesthesie worden gebruikt bij een veel ambitieuzere medische procedure - een amputatie. De taak werd uitgevoerd door Dr. George Hayward. De patiënt was een 21-jarig dienend meisje genaamd Alice Mohan wiens been moest worden geamputeerd vanwege tuberculose. Zoals eerder, heeft Morton het gas toegediend totdat de patiënt in slaap viel. Hayward testte haar reactie door Alice met een speld te steken. Toen ze niet reageerde, sneed hij snel haar been af.
Alice werd later wakker, zich niet realiserend dat ze in slaap was gevallen en dat de procedure was afgelopen. Toen ze zei dat ze klaar was om te beginnen, reikte Hayward naar beneden en pakte haar been op van zaagsel en presenteerde het aan zijn vorige eigenaar.
1Ignaz Semmelweis vertelt artsen hun handen te wassen
Mensen kunnen erg traag zijn om te veranderen wanneer een nieuw idee ingaat tegen lang bestaande overtuigingen. Richard Lower werd bespot vanwege zijn werk aan bloedtransfusies. Toen Edward Jenner met het pokkenvaccin kwam, werd hij bekritiseerd door de geestelijkheid voor zijn goddeloze werk. En toch heeft waarschijnlijk niemand een grotere bijdrage aan de geneeskunde geleverd die hem alleen maar minachting en spot opleverde dan Ignaz Semmelweis.
Tegenwoordig staat de man bekend als de "redder van moeders" en je krijgt niet zo'n soortnaam tenzij je iets goed hebt gedaan. We weten ook dat infectie een serieus probleem is en artsen doen er alles aan om ervoor te zorgen dat ze onder hygiënische omstandigheden werken. Dit was echter niet altijd het geval.
Joseph Lister krijgt meestal de eer voor baanbrekende antiseptische chirurgie, maar dr. Semmelweis had hetzelfde idee enkele decennia eerder. Het enige verschil tussen hen was dat Semmelweis voor zijn ideeën een paria van de medische wereld werd.
Semmelweis realiseerde zich dat er een directe correlatie was tussen infectie en puerperale koorts in obstetrische klinieken. Alleen al door hun handen en hun instrumenten te wassen, konden artsen de sterftecijfers veroorzaakt door de koorts drastisch verlagen tot minder dan 1 procent. Puerperale koorts was een veel voorkomend probleem in de 19e eeuw en had een sterftecijfer van maximaal 18 procent. Artsen weigerden echter simpelweg te geloven dat ze verantwoordelijk konden zijn voor zoveel doden. Pas toen Pasteur de kiemtheorie liet zien dat mensen zich eindelijk realiseerden dat de ideeën van Semmelweis enige verdienste hadden. Tegen die tijd werd Semmelweis krankzinnig in een poging om anderen te overtuigen en was hij toegewijd aan een asiel, waar hij door bewakers werd doodgeslagen.