10 dingen die we hebben geleerd over schizofrenie in de 21e eeuw

Psychologie is vreemd; het is oud genoeg om te lijken alsof het voor altijd is geweest, maar jong genoeg zodat er nog steeds een bijna angstaanjagend groot aantal dingen zijn dat zelfs professionele psychologen nog niet volledig begrijpen. Als het gaat om het populaire beeld van het grote publiek van psychologie, gaan veel mensen bijna nooit voorbij aan de tijdloze mantra van "ga op de bank liggen en vertel me hoe je je voelt" of dr. Phil herhaalt de problemen van mensen in een luidere en langzamere stem op tv. Terwijl psychologie en psychische stoornissen tegenwoordig niet meer als verboden boeken van zwarte magie in de hoek worden bewaard, is er nog een lange weg te gaan in de zin van het daadwerkelijk verspreiden van uitgebreide kennis.

De maatschappij is overgestapt van een lauw prikkelende psychologie met een lange stok naar een bijna sekte-achtige fascinatie en macabere fetisjisering van het concept. Strips, tv-programma's en films genereren bijna altijd een fijne bui met het strategische gebruik van het woord 'gek'. Was dat niet het geval, hoeveel anders zou Heath Ledger's Joker-optreden dan ontvangen zijn? Modewoorden als 'psychopaat', 'krankzinnig' en 'sociopaat' zijn koplopers voor woorden die het vaakst worden gebruikt ondanks een algemeen misverstand over hun betekenissen, precies daar met 'ironisch' en 'retorisch'.

Schizofrenie is nog zo'n hete buzzword die om de hoek wordt gepasseerd in gedempte tonen, maar zelden (nauwkeurig) wordt uitgelegd. De diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen, vierde editie (DSM-IV) definieert schizofrenie als de aanwezigheid van "twee of meer van de volgende symptomen gedurende een aanzienlijk deel van de tijd gedurende een periode van 1 maand (of minder indien succesvol behandeld): (1) waanvoorstellingen (2) hallucinaties (3) ongeorganiseerde spraak (bijv. Frequente ontsporing of incoherentie (4) grofweg ongeorganiseerd of katatonisch gedrag (5) negatieve symptomen, dwz affectieve afplatting, alogia (spraakgebrek) of avolitie (gebrek van motivatie). "(Opmerking: de DSM-V-terminologie is in wezen hetzelfde.) De psychologische gemeenschap heeft schizofrenie met een steeds sterkere lens bestudeerd sinds het begin van de 21ste eeuw en ze hebben vele verrassende bevindingen gedaan.

10 Schizofrenie is het resultaat van een te intense mentale verwerking

Een veelgehoorde misvatting over schizofrenie is dat diegenen die er last van hebben minder goede vaardigheden hebben in de verwerking, wat volgens velen de schuld is voor paranoïde wanen en onnauwkeurige herinneringen. Integendeel, neurale activiteitstests hebben bewijs geleverd dat de exact tegenovergestelde verklaring ondersteunt.

Als je ooit schuldig bent geweest aan het terug gooien van een shot of vijf te veel op Cinco de Mayo, dan ben je misschien bekend met de zin 'Volg mijn vinger'. De 'volg mijn-vinger' nuchterheidstest is een voorbeeld van meer dan gewoon waarom je normaal meer water in je lichaam zou moeten hebben dan tequila; het is een voorbeeld van wat psychologische tovenaars noemen als saccadische oogbeweging. Om het eenvoudig te zeggen: uw hersenen verwerken bronnen en herinneringen anders wanneer uw ogen in beweging zijn, in tegenstelling tot een statisch gezichtspunt.

Wetenschappers van het UC Davis Center for Mind and Brain voerden een test uit die gericht was op saccadische oogbewegingen. Het doel van de studie was om onderscheid te maken tussen de hersenactiviteit van de ogen (EM) van mensen met schizofrenie en gezonde controlepersonen zonder de ziekte. Alle deelnemers werd gevraagd hun ogen te verschuiven naar een "doelwit" in hun perifere gezichtsveld, terwijl ze een "niet-doelwit" dichter bij het middelpunt van het gezichtsvermogen medenemden - de vangst was dat ze allemaal een bepaalde willekeurige kleur in gedachten moesten houden tijdens de oefening.

De hypothese was dat het niet-doelwit meer afleidend zou zijn voor de deelnemer als de kleur overeenkwam met de kleur die men tijdens de oefening in gedachten had moeten houden. De resultaten toonden aan dat het effect van het matchen van de kleur tussen het niet-doelwit en de ingebeelde kleur veel intenser was bij deelnemers met schizofrenie dan die zonder. Er werd ook waargenomen dat deelnemers met schizofrenie gevoelig waren voor hyper-focus op de ruimte rond de positie van het hoofddoel.

De bevindingen dienden als meer ondersteuning voor de overtuiging dat schizofrene symptomen feitelijk het resultaat kunnen zijn van een super-smal, abnormaal intens niveau van verwerking van hulpbronnen dan normaal.

9 Schizofrenie is verbonden met hersengebieden die cannabis verwerken

Wanneer iemand suggereert dat cannabis "de hersenen doodt", is de kans groot dat ze nog nooit hebben gehoord van iets dat het endocannabinoïde-systeem (ECB) wordt genoemd. De ECB is een onderdeel van de hersenen dat de moderne wetenschap speciaal heeft afgestemd op de ontvangst van cannabinoïden voor emotionele verwerking, geheugenbeheer en leren.

Het bestaan ​​van de ECB is niet bewijs dat verlichting in de kelder van je ouders je echt een genie maakt, maar de ontdekking ervan heeft ons geholpen de hersenen veel beter te begrijpen en ook veel meer vragen opgeworpen. Het bestaan ​​van cannabinoïde-receptoren leidde tot vragen als "waarom hebben we cannabinoïde-receptoren in de eerste plaats?" En "hoe reageren cannabinoïde-receptoren op mentale ziekten?" Wetenschappers van de afdeling Anatomie en celbiologie van de University of Western Ontario voerden een studie om de laatste vraag aan te pakken, specifiek gericht op schizofrenie.

Het zwaar geciteerde rapport stelt dat de mediale prefrontale cortex (PFC) en de basolaterale kern van de amyglyda (BLA) niet alleen beide gebieden zijn die erg gevoelig zijn voor de regulatie van de cannabinoïde receptor, maar ook vatbaar zijn voor ernstige verstoringen in gevallen van schizofrenie .Naast de relatie tussen cannabinoïden en schizofrenie-affectieve hersenregio's, rapporteerde onderzoek in de laboratoria van de Universiteit van West Ontario ook een sterke interactie tussen cannabinoïdtransmissie en dopamine. Dopamine is een neurotransmitter waarvan is aangetoond dat het essentieel is voor het verklaren van verslaving en schizofrene pathologie.

8 Herinneringen van schizofrenen zijn beter bestand tegen mishandeling door langdurige drugs

Tot voor kort werd er niet veel onderzoek gedaan naar de effecten van langdurig middelenmisbruik op de werkherinneringen van mensen met schizofrenie. De relatie tussen schizofrenie en slechtere herinneringen is goed gedocumenteerd, evenals de relatie tussen drugsmisbruik en het vergeten van je hele weekend. Minder goed bestudeerd is de aantasting van het geheugen op basisniveau door middelenmisbruik van schizofrenen.

Drs. Jessica A. Wojtalik en Deanna Barch van de Washington University School of Medicine hebben een studie uitgevoerd om enkele hoognodige gegevens op dit gebied te verstrekken. Zevenendertig schizofreniepatiënten (17 met een geschiedenis van middelenmisbruik en 20 niet-substantie-misbruikers) en 32 niet-schizofrene controles (12 met een geschiedenis van drugsmisbruik en 20 niet-substantie-misbruikers) voltooiden een werkgeheugentaak terwijl ze werden gescand met een fMRI. De resultaten van het onderzoek toonden aan dat de controlegroep veel meer verdeeld was in de mate van neurale activering tussen verslaafden in de afgelopen periode en niet-substantie-misbruikers dan de schizofreniegroep.

Terwijl de geheugenverwerkende hersengebieden van de voormalige stof die de deelnemers aan de controlegroep misbruikten veel meer actief waren tijdens geheugentests dan de niet-substantie-misbruikende controles, was er weinig tot geen verschil in neurale activiteit tussen de eerder genoemde substantie die schizofrene deelnemers en niet-substantie misbruikt. -het misbruik maken van schizofrene deelnemers. Schizofreniepatiënten waren veel minder nauwkeurig dan de controles op alle taken, maar deze bevindingen geven aan dat misbruik van stoffen een relatief kleinere invloed kan hebben op het basisniveau van het werkgeheugen van schizofrenen in vergelijking met degenen zonder.

7 Schizofrenen hebben problemen bij gezichtsuitdrukkingen, maar verwerken ze nog meer

Hoe vaak ben je onhandig die ene persoon tegengekomen waarvan je de naam niet eens kunt herinneren, maar je herkent hun gezicht elke keer weer? Het zijn momenten zoals diegenen die je serieus laten afvragen wat je geheugen over tien jaar zal zijn.

In een rapport over de interactie tussen cognitie en emoties bij schizofrenie, citeerden Dr. Quintino R. Mano en Dr. Gregory G. Brown een aantal eigenaardige bevindingen over de werkgeheugenpatronen van schizofreniepatiënten, waarvan er één te maken had met eenvoudige gezichtsbehandeling. erkenning. Het is gebleken dat schizofrenie er vaak voor zorgt dat diegenen met de aandoening moeite hebben met het uiten en identificeren van gezichtsemoties, schizofreniepatiënten vertonen ook een significant verhoogde snelheid van automatische en impliciete verwerking van gezichtsemoties.

6 Broers en zussen van schizofrenen hebben andere hersenactiviteit dan anderen

Dr. Alan Ceaser en medewerkers voerden werkgeheugentests uit met de deelnemers verdeeld in drie groepen: schizofreniepatiënten, hun broers en zussen zonder schizofrenie en een controlegroep van gezonde deelnemers zonder de aandoening of een directe relatie met mensen met de aandoening. De resultaten van de studie toonden aan dat de patiënt en de broer / zus-groep, maar niet de controlegroep vertoonde verschillende neurale reacties op veranderingen in dopaminebeschikbaarheid dan gezonde controles. Dit ondersteunt de hypothese dat overmatig dopamine een sleutelrol speelt bij het ontstaan ​​van schizofrene symptomen.

De belangrijkste implicatie van het onderzoek is dat er abnormale neurale activiteitspieken zijn in de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), de kleine hersenen en het striatum bij zowel schizofreniepatiënten als degenen met een risico op schizofrenie - dit omvat de broers en zussen van degenen met de aandoening .

5 mannelijke schizofrene rokers zijn vatbaarder voor nicotineontwenning

De subtiele neurocognitieve tekorten van schizofreniepatiënten kunnen zelfs worden waargenomen in de reactie van de hersenen op nicotineontwenning. Het Clinical Psychiatry Research Centre van de Tabriz University of Medical Sciences heeft een studie uitgevoerd om het effect van kortdurende nicotinevernietiging op schizofrene rokers te onderzoeken.

De 45 deelnemers, allemaal mannelijke schizofrene rokers, werden in drie groepen opgesplitst: één groep die één avond zou stoppen met roken, een tweede groep die een nicotinepleister zou gebruiken na een nacht roken te hebben vermeden, en een derde controlegroep zonder tussenkomst. helemaal niet. Elke deelnemer kreeg aan het begin van het experiment een visueel-geografische geheugentest en de volgende ochtend na de interventie.

De nicotinepleistergroep en de vrij rokende groep vertoonden geen significant verschil in scores tussen beide testen, maar de groep die werd onthouden van zowel het gebruik van het roken als het gebruik van nicotinepleisters vertoonden na de interventie significant slechtere testscores. De studie concludeerde dat nicotine-onthouding visuospatiele tekorten veroorzaakt bij mannelijke rokers met schizofrenie.

4 Gender Affects Schizofrenie Symptomen

Weinig mensen houden echt rekening met de subtiele verschillen die geslacht kan hebben bij de manifestatie van een psychische stoornis, laat staan ​​schizofrenie, maar de effecten zijn heel reëel. Het is door velen op het gebied van psychologie begrepen dat schizofrenie vaak, zo niet altijd, gepaard gaat met visuele perceptuele organisatiebeperkingen, met name bij die patiënten met een ruwe sociale geschiedenis. Tot voor kort was er geen volledig inzicht in hoezeer geslachtsverschillen de visuospatiale tekorten in kwestie kunnen beïnvloeden.

Dr.Jamie Joseph en medewerkers van Rutgers University hebben een onderzoek uitgevoerd naar de relatie tussen ongeorganiseerde schizofrene symptomen en geslacht. De hulpmiddelen voor het meten van de relatie waren speciaal ontworpen perceptuele organisatietaken: de Countour Integration Task en de Ebbinghaus Illusion.

Het deelnemersmonster bestond uit 43 vrouwen en 66 mannen. De resultaten toonden aan dat terwijl vrouwen (met meer relatief intacte bottom-up groepsvaardigheden) indrukwekkender presteerden op de Contour Integration Task, mannetjes (met meer van boven naar beneden gerichte groepsvaardigheden) beter presteerden op de Ebbinghaus Illusion-taak. Dit ondersteunt het idee dat sekseverschillen een belangrijke factor zijn om te overwegen bij het afwegen van de visueel-perceptuele stoornissen veroorzaakt door schizofrenie.

3 Jongere schizofrenen worden niet zo effectief behandeld

Psychologische behandeling heeft een lange weg afgelegd sinds het midden van de 19e eeuw. Tegenwoordig neigen we meer naar de klinische communicatie- en gedragsanalysemethode van aanpak te leunen dan naar de "Laten we proberen je gek uit te dagen met een letterlijke aanpak". Ondanks de vooruitgang in technologie en het fundamentele menselijke fatsoen, is er enig bewijs dat de relatie tussen leeftijd en kwaliteit van psychologische zorg niet noodzakelijkerwijs lineair verbetert naarmate men ouder wordt.

In 2013 heeft de Canadian Journal of Psychiatry gepubliceerde bevindingen die de resultaten laten zien van medisch-administratieve gegevensanalyses die gedurende twee jaar worden uitgevoerd bij volwassen schizofreniepatiënten in Quebec. De resultaten toonden aan dat 77 procent van de patiënten van 30 jaar en ouder voldoende farmacologische behandeling kregen, vergeleken met slechts 47 procent van de patiënten tussen 18 en 29 jaar oud. Het feit dat schizofrenie gedocumenteerd is om beter te worden behandeld in de eerdere fasen van de ziekte, maakt dit tot een verontrustende ontdekking.

2 Schizofrenen hebben een lagere geslachtsdrift

Wetenschappers van de Clinic for Young Schizophrenics hebben in 2014 een onderzoek uitgevoerd naar de psychoseksuele neigingen van 45 jonge volwassenen met schizofrenie. De 45 jonge volwassenen werden vergeleken met 61 jonge volwassenen zonder de ziekte als een controlegroep.

Uit de resultaten bleek dat een kleiner aantal van de schizofreniepatiënten een seksuele partner had of ooit geslachtsgemeenschap had gehad in vergelijking met de controlegroep. Meer mannen met schizofrenie die werden behandeld met risperidon of olanzapine meldden problemen met opwinding dan mannen in de controlegroep. Proportioneel vertoonde de schizofreniepatiënt een verhoogde kans op het ontwikkelen van negatieve psychoseksuele neigingen in vergelijking met de controlegroep.

Dit betekent niet dat iemand het woord 'schizofreen' zou moeten vervangen omdat prude-schizofrenie seksuele driften niet uitwist of hen onmiddellijk overstimuleert. Deze bevindingen dienen alleen om de misvatting te onderkennen dat mentale pathologie onmiddellijk hyperseksualiteit impliceert.

1 Schizofrenie hangt samen met lage eetlustbeheersing

Op de afdeling psychiatrie van de universiteit van Montreal werd in 2012 een studie uitgevoerd om de regulering van de eetlust en de metabole verschillen tussen schizofreniepatiënten en een gezonde controlegroep te onderzoeken. Zelfs als je geen doctoraat aan je muur hangt, is de kans groot dat je enigszins bekend bent met de horrorverhalen die te maken hebben met stoornissen in het metabolisme die zijn veroorzaakt doordat de psychiatrische behandeling verkeerd is verlopen; de studie hield hier ook rekening mee, het meten van de relatie tussen eetlust en antipsychotische medicatie doseringen.

De resultaten toonden aan dat alleen schizofrene patiënten specifieke cerebrale responsen vertoonden in de parahippocamus, thalamus en middelste frontale gyri tegen eetluststimulatie. Parahippocampale activiteit van schizofreniepatiënten en gerelateerde hongerniveaus namen beide lineair toe met de tijd. Het bleek dat de medicatiedosering een sterke positieve correlatie had met hunkeren naar voedsel, en ook dat de ernst van de ziekte negatief gecorreleerd was met de beperking van de voeding.

De bevindingen tonen aan dat niet alleen schizofrenie zich leent voor een verzwakt vermogen om de eetlust onder controle te houden, maar ook dat de antipsychotica die worden gebruikt om de ziekte te behandelen, ook de voedingssymptomen drastisch kunnen verergeren.