Delen:
10 verontrustende gevallen van onethische STI-experimenten
Wereldwijd zijn seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) een groot probleem. Enkele van de meest onethische experimenten hebben echter geleid tot echte doorbraken in de behandeling van soa's.
Op een gegeven moment zal de eerste mens een experimenteel medicijn of een procedure moeten proberen om voortgang in het behandelingsonderzoek te laten plaatsvinden. De gevaren lijken soms in directe strijd te zijn met de eed van Hippocrates, waarin wordt gesteld dat artsen "kwaad en onheil volledig moeten afwijzen." Hier documenteren we gevallen van moraliteit die diep scheef zijn maar doorspekt met de hoop de behandeling van soa's te verbeteren.
10 Het Tuskegee Syphilis-experiment
Het syfilis-experiment van Tuskegee werd uitgevoerd gedurende een periode van 40 jaar, van 1932 tot 1972 in Macon County, Alabama. 399 zwarte mannen die leden aan syfilis en 201 die ziektevrij waren namen deel aan het Amerikaanse Public Health Service-experiment. Ze waren zich niet bewust van de details van hun ziekten, ze kregen gewoon te horen dat ze "slecht bloed" hadden en dat hun behandeling zes maanden zou duren. Voordelen van deelname aan de studie waren gratis voedsel, gezondheidszorg en begrafenisverzekering.
Penicilline ontstond halverwege de jaren veertig als standaardmedicijn tegen syfilis. Clinici hielden de deelnemers aan het onderzoek niet bewust van de werkzaamheid van het medicijn en bleven alternatieve methoden testen. Tegen het midden van de jaren zestig begon de verontwaardiging zich achter gesloten deuren op te stapelen. Verschillende beschuldigingen van onethische praktijken werden naar de conducteurs van de experimenten gesmeten. Peter Buxtun, een Amerikaanse onderzoeker voor geslachtsziekten op het gebied van de volksgezondheid, was zo'n stem van afwijkende meningen. Toen zijn formele klacht echter werd ingediend, kreeg hij te horen dat het onderzoek moet worden voortgezet - waarschijnlijk met de betekenis totdat alle proefpersonen waren omgekomen en volledige obducties hadden gekregen.
Het experiment liep pas ten einde in 1972, toen Buxtun informatie lekte naar de pers. Slechts 74 van de oorspronkelijke 600 deelnemers leefden nog in die tijd. 40 van hun echtgenoten hebben ook syfilis opgelopen en er zijn minstens 19 kinderen met de ziekte geboren.
9 Experiment met Gonorrhea van arts Heiman
Er zijn meer dan 40 overlevingsverslagen van experimentele menselijke gonorroe-infectie vanaf rond de eeuwwisseling. Deze praktijk verdorde enigszins met de ontdekking dat apen ook met de ziekte konden worden besmet.
In zijn glorietijd was een populaire methode om een gonorroe-monster aan het uiteinde van een stok aan te brengen en vervolgens het oog van een slachtoffer schoon te vegen. In 1895 gebruikte Doctor Henry Heiman deze methode om bewust twee geestelijk gehandicapte kinderen met de ziekte te infecteren, evenals de mens in de laatste stadia van tuberculose. In zijn eigen geschriften beschrijft de dokter de vierjarige jongen waarop hij experimenteerde als "een idioot met chronische melaatsheid" en de 16-jarige jongen als "gewoon een idioot".
Heiman bracht een groot deel van zijn carrière door met het bestuderen van overgevoeligheidsreacties op vaccins, bekend in zijn tijd als de Pirquet-reactie. Dus, zoals veel van de brutale experimenten die werden uitgevoerd door artsen van de oudheid, waren de gewenste resultaten waarschijnlijk enige vorm van veilige immunisatie.
8 The Willowbrook School Hepatitis Experiment
Willowbrook State School was geen prettige plek om je kinderen te sturen. Institutionele opties voor mensen met een verstandelijke beperking waren echter zeldzaam in Staten Island, New York. Zoveel gezinnen stuurden hun kinderen uiteindelijk naar de school dat het ernstig overvol en geleidelijk onhygiënisch werd. In feite, tegen het midden van de jaren vijftig, als gevolg van slechte omstandigheden, waren de meeste studenten besmet met een vorm van hepatitis. Het gevolg was dat de baanbrekende hepatitis-onderzoeker, dokter Saul Krugman, interesseerde voor de school. Hij bracht de volgende twee decennia door met het bestuderen van de ziekte in de geïnfecteerde studenten van Willowbrook.
De overbevolking en de noodzaak van toestemming in de studies van Krugman werden beide uiteindelijk nogal elegant opgelost, zij het immoreel. De hoofdschool was gesloten voor nieuwe opnames in 1964, in een tijd dat het bijna 2.000 studenten duurde boven officiële capaciteit. Vanaf dat moment waren de enige openingen in de hepatitiseenheid, waar studenten opzettelijk waren geïnfecteerd. Ouders hadden weinig andere keus dan instemmen.
Krugman voerde aan dat de infectiedruk op de hoofdschool al zo hoog was dat nieuwe studenten waarschijnlijk toch hepatitis opliepen. Door zijn werk observeerde Krugman twee soorten hepatitis: A en B. Hij ontdekte ook dat ze anders verspreid waren. Dit leidde tot de ontwikkeling van een succesvol hepatitis B-vaccin.
7 De Trials tegen AIDS-medicijnen in het buitenland
In de jaren negentig financierden de door de US Centers for Disease Control uitgevoerde experimenten in Afrika, Thailand en de Dominicaanse Republiek om de werkzaamheid te bepalen van een medicijn dat bekend staat als AZT. In de VS werd het ingenomen door zwangere vrouwen met AIDS tijdens de laatste 12 weken van hun zwangerschap.
Het doel van AZT was om de kans op overdracht van de ziekte op baby's te verkleinen. Op het moment van de experimenten kostte het echter $ 1.000 per moeder voor behandeling. De overzeese experimenten waren daarom bedoeld om te bepalen of er een goedkopere manier was om mensen te behandelen. In totaal waren 12.211 vrouwen betrokken bij de experimenten. Sommigen kregen dezelfde hoeveelheid AZT als Amerikaanse moeders kregen, sommige kregen een kleinere dosis en sommigen kregen een placebo.
De ethische legitimiteit van de AZT-experimenten is lange tijd betwist. De voorstanders beweren dat de vrouwen die de placebo kregen, hoe dan ook geen toegang hadden gehad tot het dure medicijn. Het onhandige grijze gebied van het experiment is echter dat meer dan 1.000 baby's besmet waren door moeders die aan het onderzoek deelnamen. Ze wisten totaal niet dat de medicatie die ze innamen niets deed.
De experimenten liepen ten einde na voltooiing in Thailand. De resultaten bevestigden dat een kortere periode van AZT-gebruik nog steeds de kans aanzienlijk verkleint dat baby's geïnfecteerd worden geboren.
6 Doctor Black's Herpes-experiment op een baby
Aan het einde van de jaren dertig begon dokter William C. Black een serie herpes-experimenten. In totaal werden 23 kinderen geïnjecteerd met het virus om de fysieke symptomen die het veroorzaakte te documenteren. In 1941 besmette hij een baby van 12 maanden oud, die Black met opzet stelde: "aangeboden als vrijwilliger." In het beste geval was het een bijzonder communicatieve baby.
De bevindingen van zijn studies werden vervolgens voorgelegd aan The Journal of Experimental Medicine. In reactie daarop schreef de redacteur, dokter Payton Rous: "Naar mijn mening was de inenting van een kind van twaalf maanden [...] een machtsmisbruik, een inbreuk op de rechten van een persoon en niet verschoonbaar omdat de ziekte die volgde had implicaties voor de wetenschap. "
Ongeacht de tegenvaller, de studie van Doctor Black hielp vaststellen dat de symptomen van het herpesvirus enorm kunnen verschillen van patiënt tot patiënt. Zijn bevindingen werden gepubliceerd in The Journal of Pediatrics in 1942.
5 Systemen van Syfilis van Doctor Noguchi
Dokter Hideyo Noguchi wordt het best herinnerd voor zijn syfilisexperimenten op mensen in 1911 en 1912 als onderdeel van zijn grotere werk voor het Rockefeller Institute of New York.
Noguchi wierf 571 deelnemers uit lokale ziekenhuizen en klinieken. Wezen werden ook gebruikt. 315 van de proefpersonen waren al besmet met syfilis. De rest werd gebruikt als controles en was syfilisvrij op het moment dat het onderzoek begon. De gehospitaliseerde proefpersonen werden echter al behandeld voor verschillende andere ziekten, waaronder lepra, malaria, longontsteking en tuberculose.
De experimenten bestonden uit het injecteren van de proefpersonen met extracten van syfilis en het bestuderen van de huidreacties. De niet-syfilitische controles waren cruciaal voor het onderzoek, omdat de extracten verschillende reacties produceerden, afhankelijk van het feit of de deelnemer al besmet was of niet.
De experimenten werden op grote schaal bekritiseerd door het publiek en leidden tot georganiseerde protesten. Een van de collega's van Doctor Noguchi aan het Rockefeller Institute, Jerome Greene, schreef een brief als antwoord. Hij verklaarde dat Noguchi zichzelf had geïnjecteerd met het extract, voordat hij het op proefpersonen gebruikte, en dus bewees dat het geen infectie veroorzaakte. Dit bleek onzin te zijn. Noguchi had inderdaad zichzelf geïnjecteerd, maar hij werd in 1913 gediagnosticeerd met syfilis, omdat hij de symptomen gedurende een langere periode had genegeerd.
Door zijn werk ontdekte Doctor Noguchi dat syfilis progressieve verlamming veroorzaakt en vervolgens werd genomineerd voor de Nobelprijs.
4 Experimenteel vaccin tegen hepatitis E Getest op Nepalees leger
Opgemerkt moet worden dat hepatitis E, in tegenstelling tot B, C of D, normaal niet wordt overgedragen via seksuele activiteit. Het kan echter worden overgedragen via orale fecale interactie. Dus vermijd dat.
Van 2001 tot 2004 hebben GlaxoSmithKline en de Verenigde Staten een klinische proef georganiseerd waarbij 1.794 leden van het Koninklijke Nepalese leger betrokken waren. Als gevolg van ongezonde watervoorzieningen ontwikkelen veel mensen in Azië en Afrika hepatitis E. Deze proeven moesten de werkzaamheid van een nieuw vaccin bepalen.
De deelnemers waren in twee groepen verdeeld. Eén groep kreeg een placebo-vaccin, wat ertoe leidde dat zeven procent van hen tijdens de levensduur van het onderzoek symptomen vertoonde die verband hielden met hepatitis E. Omgekeerd ontwikkelde slechts 0,3 procent van de groep die de feitelijke behandeling kreeg symptomen van de ziekte.
Jason Andrews van de Yale School of Medicine is vocaal in zijn kritiek op de rechtszaak geweest. Het is zijn overtuiging dat de deelnemers "gemakkelijk kunnen worden gedwongen om deel te nemen." Meer in het algemeen bekritiseerde hij GlaxoSmithKline omdat hij besloot om het medicijn niet te produceren, hoewel de werkzaamheid ervan bewezen was.
Het duurde drie jaar voordat de resultaten van de proef gepubliceerd werden - wat nog een aanwijzing is voor een bedrijfsaanpak van medisch onderzoek.
3 De Oegandese AIDS Drug Trial
Nevirapine, op de markt gebracht in de VS onder de naam Viramune, is een medicijn voor de behandeling en preventie van AIDS. In 1997 zijn in Oeganda proeven voor het medicijn gestart om te bepalen of een behandeling met een enkele dosis overdracht van moeder naar baby zou voorkomen. Het eenmalig doseren van de deelnemers was ook cruciaal voor de veiligheid van het onderzoek, omdat bekend is dat langdurig gebruik van nevirapine leidt tot leverschade. Het is erg sterk.
De bevindingen van het onderzoek bevestigden de significante doeltreffendheid van het middel in het verminderen van transmissie van de ziekte, en in 2002, George W. Bush de overheid bankrollled een $ 500 miljoen plan om de drug in Afrika te verdelen.
Sindsdien is echter gebleken dat de leiders van het onderzoek informatie achterhouden. Concreet gingen 14 doden door deelnemers zonder papieren, evenals duizenden slechte reacties. In 2002 werd de Oegandese regering op de hoogte gesteld van de rommelige extra details en de proef werd opgeschort. De fabrikant van het medicijn, Boehringer Ingelheim, trok ook hun verzoek om toestemming om nevirapine te gebruiken op Amerikaanse baby's in.
2 GlaxoSmithKline's AIDS Drug Trial over weeskinderen
In 2004 werd onthuld dat GlaxoSmithKline en de National Institutes of Health medische onderzoeken hadden gefinancierd voor wezen en gelijkaardige kwetsbare kinderen. Ze vonden plaats in het Incarnation Children's Centre in New York en waren al minstens negen jaar aan de gang.
Normaal gesproken is ouderlijke toestemming vereist voor kinderen om deel te nemen aan proeven. Vanwege hun omstandigheden mochten de autoriteiten van New York toestemming geven namens de kinderen.Sommigen waren zo jong als zes maanden oud.
De kinderen werden door de jaren heen gebruikt als cavia's voor een verscheidenheid aan verschillende medicijnen. Dit omvatte proeven van herpesmedicatie en het bovengenoemde AZT-medicijn voor AIDS en HIV, een ernstig sterk medicijn, zelfs voor een volwassene.
Dokter Nicholas, een kinderarts die betrokken was bij de rechtszaken, zei: "Geen enkel kind had ooit een onverwacht neveneffect." Dat is waarschijnlijk waar - vanuit het perspectief van de conducteur. De verwachtingen van de werkelijke kinderen waren regelmatig beschaamd.
1 De Guatemala Syphilis-experimenten
De Guatemalteekse syfilis-experimenten vonden plaats van 1946 tot 1948. Ze werden uitgevoerd door de Amerikaanse overheid met de medewerking van enkele Guatemalteekse gezondheidsfunctionarissen.
Het hoofddoel van de experimenten was om het penicillinegebruik bij de behandeling van syfilis te testen. Guatemalteekse prostituees die de ziekte hadden opgelopen, werden daarom opgezocht en bestudeerd, samen met de mannen die ze vervolgens besmetten. De meeste slachtoffers werden echter geïnjecteerd met de ziekte. Het waren grotendeels gevangenen en psychiatrische patiënten. Zoals gewoonlijk werden de kwetsbaren cavia's.
In totaal zijn 1.300 mensen opzettelijk geïnfecteerd met syfilis, gonorroe of de minder bekende STI chancroid. Slechts 700 kregen elke vorm van behandeling. Dit resulteerde in 83 bekende sterfgevallen, maar het werkelijke aantal dodelijke slachtoffers was waarschijnlijk veel hoger. Arts John Charles Cutler was aan het roer van de experimenten; hij was ook een belangrijke speler in het Tuskegee syfilis-experiment.
In 2010 hebben de VS eindelijk een formele verontschuldiging afgegeven aan de Guatemalteekse slachtoffers van de experimenten, waarbij hun beproeving werd aangeduid als 'buitensporig en weerzinwekkend'.